Вирус простого герпеса второго типа. Поражение женщин и детей ВПГ-2

ВПГ — представитель класса герпес-вирусов — ДНК-содержащих вирусов, включающих два серотипа ВПГ (ВПГ-1 и ВПГ-2), цитомегаловирус (ЦМВ), вирус опоясывающего герпеса и ветряной оспы, а также вирус Эпстайна—Барр (возбудитель инфекционного мононуклеоза). Вирусы герпеса следовало бы назвать «сложными», а не «простыми», поскольку они имеют наиболее сложное строение и репликацию среди всех вирусов.

Инфицирование генитальным herpes'ом происходит половым путём в результате контакта с контаминированными секретами или высыпаниями. Герпес-вирусы очень чувствительны к высыханию и экстремальным температурам, что делает передачу через фомиты (предметы, бывшие в контакте с патогенными микроорганизмами) крайне редкой. Вирус проникает в клетки слизистой оболочки и реплицируется в них, что сопровождается разрушением ДНК клетки-хозяина и её гибелью. ВПГ распространяется к соседним клеткам и по окончаниям вегетативных нервных волокон. Клетки слизистых оболочек и кожи, поражённые ВПГ, образуют серозный транссудат, в результате чего формируются классические пузырьки, наблюдаемые при этом заболевании.

После первичной генитальной кожно-слизистой инфекции вирионы ВПГ по волокнам чувствительных нервов проникают в ганглии крестцовых корешков (S2—S4), где сохраняются в нерепликационной фазе. При реактивации происходит выраженное увеличение образования вирусной ДНК, что сопровождается распространением вируса по чувствительным волокнам к коже. В настоящее время существует две теории реактивации. Согласно первой, такие воздействия, как физические повреждения, гормональные или иммунологические изменения, высокая температура, воздействуют на клетки ганглиев, стимулируя в них синтез ДНК и, соответственно, репликацию вируса. Согласно второй теории, небольшое количество вируса непрерывно образуется в клетках ганглиев и проникает по чувствительным волокнам к коже, где местные условия определяют, когда возникнет рецидив.

 У 90% женщин с первичной генитальной ВПГ-2-инфекцией, 70% женщин с первичной генитальной ВПГ-1-инфекцией и 70% женщин с непервичным первым эпизодом генитальной ВПГ-2-инфекции выделяют вирус с шейки матки во время острой фазы заболевания. Это резко контрастирует с результатами выделения ВПГ (12—20%) из шейки матки у женщин с рецидивом герпетических поражений на наружных половых органах. При первичном генитальном герпесе риск передачи новорождённому составляет 50%, при рецидиве генитального герпеса — менее 5%. Герпетическая инфекция у новорождённых представляет риск для жизни, её можно предотвратить путём проведения кесарева сечения